Выводы

• Наттокиназа — фибринолитический фермент, получаемый из натто, традиционного японского блюда из ферментированной сои.
• Наиболее подтвержденное преимущество: помогает поддерживать нормальное артериальное давление уже в пределах нормы, обычно при дозе 100 мг (2000 FU) в день.
• Оценивайте эффективность по фибринолитическим единицам (ФУ), а не по миллиграммам; на этикетке указано только мг, что неполная.
• Не комбинируйте с варфарином, аспирином или другими разжижающими кровь препаратами или добавками без наблюдения врача и прекратите прием препарата по крайней мере за две недели до запланированной операции.
• Несмотря на многообещающие лабораторные данные о распаде амилоида, испытания наттокиназы и когнитивных функций на людях до сих пор оказались отрицательными.
• Лучше всего усваивается натощак, за 30—60 минут до еды или через два часа после еды.
• Употребление цельного натто (а не изолированной добавки) также содержит большое количество витамина K2, что особенно важно для всех, кто принимает варфарин.

Что такое наттокиназа?

Наттокиназа — фермент, содержащийся в традиционной японской пище натто. Натто производится из вареных соевых бобов, ферментированных бактерией Bacillus subtilis var. natto.

История наттокиназы началась в 1980 году, когда доктор Хироюки Суми, японский исследователь из Медицинской школы Чикагского университета, тестировал природные вещества на предмет их способности растворять тромбы. Просмотрев более 170 продуктов-кандидатов, Суми поместил образец натто на искусственный сгусток крови в чашке Петри и наблюдал за его полным растворением в течение 18 часов — быстрее, чем любое протестированное им фармацевтическое соединение. Он официально идентифицировал и назвал фермент наттокиназу в статье 1987 года.¹ Хотя натто остается единственным пищевым источником фермента, исследования, проведенные с тех пор, показывают, что добавки наттокиназы обеспечивают сопоставимый эффект без необходимости ежедневного употребления ферментированных соевых бобов.

Каковы преимущества наттокиназы для здоровья?

Наттокиназа в основном используется для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и естественных процессов расщепления тромбов в организме. Поскольку цельное натто обладает сильным ароматом и липкой текстурой, многим людям трудно регулярно есть его, поэтому добавки стали более распространенным способом доставки.

Как наттокиназа улучшает здоровье сердца?

Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы является основной целью здоровья взрослых. Важным фактором, влияющим на состояние сердечно-сосудистой системы, является фибриноген, белок, необходимый для нормального свертывания крови, но для поддержания чистоты и здоровья артерий его необходимо тщательно сбалансировать. Здоровый уровень фибриногена связан со здоровьем сердечно-сосудистой системы, а повышенный уровень фибриногена в крупных проспективных исследованиях постоянно идентифицируется как независимый маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.²

Наттокиназа поддерживает здоровье сердца в первую очередь за счет расщепления фибриногена и избытка фибрина в кровеносных сосудах. На биохимическом уровне наттокиназа действует несколькими путями: она напрямую расщепляет сшитый фибрин, превращает собственную проурокиназу организма в активную урокиназу (которая увеличивает количество плазмина, естественного фермента организма, растворяющего сгустки) и ингибирует ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1), белок, который в противном случае блокировал бы этот процесс. Это многоканальное действие объясняет, почему исследователи описывают наттокиназу как средство, поддерживающее собственную фибринолитическую систему организма, а не как средство, разжижающее кровь с одним механизмом.^3,4

В рандомизированном контролируемом исследовании 73 пациента, желающие сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, ежедневно принимали 2000 ФУ наттокиназы или плацебо. Через восемь недель в группе наттокиназы артериальное давление было здоровым в пределах нормы по сравнению с плацебо. Исследователи объяснили это улучшением структуры и функции кровеносных сосудов, а не прямым антигипертензивным механизмом.⁵

Улучшает ли наттокиназа сердечно-сосудистую функцию?

Поскольку наттокиназа помогает растворять или предотвращать образование тромбов, поддерживает здоровье сосудов, сбалансированный уровень фибриногена и нормальный уровень холестерина, ее часто обсуждают в контексте сердечно-сосудистой системы.^3-6 Тем не менее, крупномасштабные долгосрочные исследования на людях, специально подтверждающие улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, все еще отсутствуют. Его следует рассматривать как часть общей здоровой диеты и физических упражнений, а не как отдельную профилактическую меру.

Может ли наттокиназа уменьшить воспаление и способствовать выздоровлению?

Помимо сердечно-сосудистых эффектов, наттокиназа действует аналогично другим протеолитическим ферментам, таким как бромелаин и серрапептидаза. Помогая регулировать обмен фибрина, он может способствовать здоровому кровообращению в активных мышцах и тканях, доставлять кислород и питательные вещества, а также очищать побочные продукты метаболизма. Клинические испытания наттокиназы на людях, специально предназначенной для восстановления после тренировки, все еще отсутствуют, поэтому эффект, основанный на механизмах, по-прежнему основан на механизмах, а не клинически подтвержден.

Поддерживает ли наттокиназа здоровье кишечника и обмен веществ?

Как ферментированный продукт, натто от природы богат пробиотиками, а ферментированные продукты в целом обладают антиоксидантной, антимикробной и противовоспалительной активностью.⁷ Это преимущество в основном относится к употреблению в пищу самого натто; изолированная добавка наттокиназы не содержит такого же содержания пробиотиков, как цельные ферментированные продукты.

Как наттокиназа поддерживает здоровье носовых пазух и дыхательных путей?

Продолжающиеся заболевания носовых пазух часто встречаются у взрослых, и иногда их трудно лечить. Исследователи из Университета Фукуи в Японии изучили влияние наттокиназы на ткани носового прохода, поскольку чрезмерное накопление фибрина может способствовать ежедневной заложенности носовых пазух.⁸

В лаборатории исследователи инкубировали ткани носа людей, испытывающих проблемы с носовыми пазухами, солевым раствором или наттокиназой при 37°C в течение 24 часов. Затем они отдельно инкубировали выделения из носа и образцы слизи с наттокиназой в течение одного часа. Образцы, обработанные наттокиназой, показали заметное расщепление фибрина и снижение вязкости (толщины) слизи по сравнению с контрольным солевым раствором. Исследователи отметили, что этот механизм также может способствовать лечению более широких сезонных респираторных заболеваний, хотя этот механизм не был непосредственно протестирован на этих конкретных группах населения. В настоящее время данные ограничиваются этими лабораторными наблюдениями тканей носового прохода и слизи.

Что говорят данные о наттокиназе и здоровье мозга?

Амилоид — это тип белка, который со временем может накапливаться в тканях и часто связан с возрастным снижением когнитивных функций. Лабораторные исследования показывают, что наттокиназа может непосредственно разрушать эти амилоидные структуры in vitro.^9-11

Однако на этом пути доказательств, подтверждающих существование людей, останавливаются. Рандомизированное исследование с участием 120 взрослых, нуждающихся в поддержке кровообращения и когнитивных функций, показало, что прием наттокиназы в количестве 4000 ФУ два раза в день в течение шести месяцев не приводил к значительному улучшению когнитивных функций, памяти или внимания по сравнению с плацебо.¹² 

Наттокиназа против Серрапептидаза против Люмброкиназа: как они сравниваются?

Наттокиназа — один из нескольких фибринолитических ферментов, используемых для поддержки кровообращения, и ее часто сравнивают с серрапептидазой и люмброкиназой.

Серрапептидаза, получаемая из бактерий в кишечнике шелкопряда, обычно используется больше для уменьшения воспаления тканей, заложенности носовых пазух и послеоперационного отека, чем для растворения существующих тромбов.

Производители пищевых добавок и некоторые практикующие врачи часто называют люмброкиназу, полученную из дождевых червей, значительно более эффективной, чем наттокиназа. Цифры типа «в 30 раз сильнее» широко распространены. К этому заявлению следует относиться с осторожностью: независимые стандартизированные очные клинические испытания, сравнивающие эти два фермента, отсутствуют, и большинство этих сравнений основаны на маркетинговых материалах или анекдотах практикующих врачей, а не на контролируемых исследованиях. Для общей и долгосрочной поддержки сердечно-сосудистой системы наттокиназа остается наиболее клинически документированным вариантом из трех.

Побочные эффекты, безопасность и лекарственное взаимодействие

В клинических испытаниях наттокиназы в типичных дозах не сообщалось о побочных эффектах, но задокументированы следующие потенциальные риски: 

• Аллергические реакции у людей с аллергией на сою
• Теоретический риск перемещения растворяющегося сгустка в легкие или сосуды мозга
• Низкое кровяное давление в сочетании с лекарствами от артериального давления
• Чрезмерное кровотечение или кровоподтеки.

Помимо этих общих рисков, в опубликованных клинических случаях описываются серьезные исходы при приеме высоких или неконтролируемых доз: в одном отчете зафиксировано внутреннее кровотечение со смертельным исходом у пожилой женщины, которая не принимала другие препараты, разжижающие кровь, а в другом — кровоизлияние в мозг у женщины, принимавшей 400 мг в день в течение одной недели. Эти случаи подчеркивают, что разжижающий кровь эффект наттокиназы реален и сопряжен с риском даже при отсутствии лекарственного взаимодействия.^13-15

Взаимодействие с лекарственными средствами

Наттокиназу нельзя сочетать с варфарином (кумадином) или другими антикоагулянтами и антиагрегантами, отпускаемыми по рецепту, включая аспирин, клопидогрель, прасугрель, тиклопидин и дипиридамол, кроме как под непосредственным наблюдением врача. 

Взаимодействие трав и пищевых добавок. Помимо лекарств, отпускаемых по рецепту, наттокиназу также следует использовать с осторожностью вместе с другими природными соединениями с разжижающими кровь свойствами, включая гинкго билоба, чеснок в высоких дозах, куркумин (куркума) и высокие дозы рыбьего жира/омега-3 добавок. Сочетание наттокиназы с ними может непредсказуемо усилить общий разжижающий кровь эффект.

Следует четко выделить одно различие: этот риск взаимодействия относится к изолированному ферменту наттокиназе. Цельное натто заслуживает отдельного рассмотрения: в нем необычайно много витамина K2, который может напрямую противодействовать механизму действия варфарина (варфарин блокирует витамин K). Лица, принимающие варфарин, должны с осторожностью относиться как к добавке (риск кровотечения из-за фермента), так и к цельной пище (снижение эффективности варфарина из-за витамина K)  по разным причинам.

хирургия

Большинство медицинских источников рекомендуют прекратить прием наттокиназы как минимум за две недели до запланированной операции или инвазивной стоматологической процедуры, поскольку ее влияние на свертываемость крови может сохраняться в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Беременные

Недостаточно исследований, позволяющих установить безопасность во время беременности или грудного вскармливания; избегайте их, если врач не предпишет иное.

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема наттокиназы, если вы принимаете препараты для разжижения крови или артериального давления, страдаете нарушением свертываемости крови, беременны или кормите грудью или вам предстоит операция.

Дозирование 

• Стандартная доза для потребителей: 100 мг (2000 FU) в день для постоянного применения 
• Длительные высокие дозы: 540 мг (10 800 FU) в день в течение 1 года 
• Краткосрочная высокая доза: 552 мг в день в течение 4 недель
• Когнитивные испытания: 4000—8 000 FU в день в течение 6 месяцев 

Одно практическое замечание: эффективность наттокиназы следует оценивать в фибринолитических единицах (ФУ), а не в миллиграммах; только мг не отражает активность ферментов. Проверьте значение FU на этикетке.

Как принимать наттокиназу?

Наттокиназа — это белковый фермент, чувствительный к кислоте желудка, поэтому обычно рекомендуется принимать ее в капсулах с замедленным высвобождением или покрытой кишечнорастворимой оболочкой натощак  за 30—60 минут до еды или не менее чем через два часа после еды  , чтобы уменьшить расщепление перед абсорбцией. Прием его во время еды может уменьшить количество активного фермента, поступающего в кровоток. В качестве еды натто можно есть отдельно или добавлять в рис, салаты, роллы или мисо-суп. В качестве пищевой добавки его чаще всего принимают в виде капсул, стандартизированных по содержанию FU.

Как приготовить натто

12 порций

Ингредиенты:

• 4 стакана соевых бобов
• 12 чашек воды для замачивания
• 2 ч. л. фильтрованной воды
• 1 ст. л. порошка наттомото

Приготовление:

1. Замочите соевые бобы на ночь: воды нужно в три раза больше, чем соевых бобов. Это позволит бобам увеличиться в объеме и набухнуть.
2. Слейте воду и промойте замоченные соевые бобы, затем варите в кастрюле, скороварке или на плите до готовности. Важно: с этого момента все емкости и посуда должны быть простерилизованы, иначе могут появиться плесень и бактерии.
3. Слейте воду с готовых соевых бобов и переложите их в большую неглубокую (стерилизованную) стеклянную, керамическую или из нержавеющей стали миску или форму для выпечки.
4. Смешайте одну ложку порошка наттомото с 2 ч. л. фильтрованной воды, затем добавьте эту смесь на соевые бобы и хорошо перемешайте.
5. Накройте миску или блюдо стерилизованной марлей и закрепите ее кулинарным шпагатом.
6. Установите духовку на самый низкий уровень температуры — в идеале 37-93 °C (100-200 °F). Поместите натто в духовку на 24 часа. Вы также можете использовать йогуртницу, пищевой дегидратор или емкость для брожения.
7. Выньте из духовки и дайте остыть в течение двух часов, затем накройте и поставьте в холодильник на ночь.
8. Храните натто в холодильнике до 2 дней или разложите по контейнерам, пригодным для заморозки, и заморозьте.

Какие питательные вещества содержит натто?

Натто богат клетчаткой, белком, марганцем, железом, медью, магнием, кальцием, витамином С, калием, цинком, селеном и витаминами группы В. Кроме того, это самый богатый диетический источник витамина K2 в форме MK-7.¹⁶ Обычный натто содержит примерно 775 мкг MK-7 на 100 г, что намного больше, чем любой другой обычный продукт питания. MK-7 поддерживает активацию белков, участвующих в регуляции кальция, помогая направлять кальций в костную, а не в артериальную ткань. Это явное питательное преимущество фибринолитической активности наттокиназы, и именно поэтому варфарин в составе цельного натто содержится отдельно, как указано выше.

Пищевые преимущества Natto (на порцию 100 г)

• Калории: 211
• Белки: 19 г
• Клетчатка: 5,4 г
• Жиры: 11 г
• Углеводы: 13 г
• Витамин С: 13 мг
• Железо: 8,6 мг
• Калий: 729 мг
• Кальций: 217 мг

Часто задаваемые вопросы

Безопасно ли принимать наттокиназу каждый день? 

Да, при стандартной изученной дозе 100 мг (2000 ФУ) в день наттокиназа безопасна. Его следует применять с осторожностью под непосредственным медицинским наблюдением у людей, принимающих препараты, разжижающие кровь, или антиагреганты. 

В чем разница между наттокиназой и натто? 

Натто — это цельный ферментированный соевый продукт; содержащийся в нем фермент — наттокиназа. Натто также содержит очень высокий уровень витамина K2, которого нет в добавках наттокиназы (изолированного фермента).

Можно ли принимать наттокиназу вместе с аспирином? Не без медицинского наблюдения и то, и другое влияет на свертываемость крови, а их сочетание может увеличить риск кровотечения.

За сколько времени до операции я должен прекратить прием наттокиназы? 

Большинство источников рекомендуют прекратить лечение по крайней мере за две недели до запланированной операции или инвазивной стоматологической процедуры.

Почему на этикетках указано FU, а не просто миллиграммы? 

FU (фибринолитические единицы) измеряет фактическую активность ферментов. Вес в миллиграммах сам по себе не говорит о вашей потенции.

Помогает ли наттокиназа справиться с памятью или возрастным снижением когнитивных функций? 

Не основываясь на текущих данных, испытания на людях, продолжавшиеся шесть месяцев, не выявили когнитивных преимуществ, несмотря на многообещающие лабораторные данные о распаде амилоида.

Нужно ли принимать наттокиназу во время еды или натощак? Для достижения наилучших результатов наттокиназу следует принимать в капсулах с замедленным высвобождением (DR) или капсулах, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, натощак за 30—60 минут до еды или через два часа после еды.

Могут ли беременные женщины принимать наттокиназу? 

Не рекомендуется; безопасность во время беременности или грудного вскармливания не установлена.

Наттокиназа сильнее серрапептидазы или люмброкиназы? Наттокиназа имеет самые опубликованные клинические данные на людях из трех. Ламброкиназу часто рекламируют как более мощную, но это утверждение в основном исходит из анекдотических и маркетинговых источников, а не из контролируемых личных испытаний.

Можно ли принимать наттокиназу вместе с добавками гинкго билоба или рыбьего жира? 

Соблюдайте осторожность. Оба препарата обладают собственными разжижающими кровь свойствами, а сочетание их с наттокиназой может непредсказуемо увеличить общий риск кровотечения.

Если я принимаю варфарин, более опасны ли добавки натто или наттокиназы?

И то, и другое сопряжено с риском, но по разным причинам: ферментная активность добавки повышает риск кровотечения, а высокое содержание витамина К в цельном натто может снизить эффективность варфарина. Ни то, ни другое не следует начинать без участия врача.

Выводы

Наибольшее влияние наттокиназы оказывает на сердечно-сосудистую систему, в частности, она помогает поддерживать нормальное кровяное давление уже в пределах нормы и способствует нормальному кровообращению и кровотоку. Они достигаются за счет многоканального воздействия на собственную фибринолитическую систему организма с вероятными, но менее известными эффектами на здоровье носовых пазух, здоровую воспалительную реакцию и обмен веществ. Заявления о здоровье мозга пока не подкреплены положительными результатами испытаний на людях. По сравнению с другими фибринолитическими ферментами, такими как серрапептидаза и люмброкиназа, наттокиназа имеет самые опубликованные клинические данные по общей поддержке сердечно-сосудистой системы на людях. 

Поскольку это влияет на кровеносные пути, всем, кто принимает препараты для разжижения крови или артериального давления, беременным или кормящим грудью, а также всем, кому предстоит операция, перед началом операции следует проконсультироваться с врачом.

References:

1. Суми Х., Хамада Х., Цусима Х. и др. Новый фибринолитический фермент (наттокиназа) в овощном сыре Natto. Опыт. 1987; 43 (10) :1110-1.
2. Сотрудничество в области исследований фибриногена. Совместный метаанализ проспективных исследований фибриногена плазмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Предварительная реабилитация сердечно-сосудистых заболеваний в Евро Дж. 2004; 11 (1) :9-17.
3. Чен Х., Макгоуэн Е.М., Рен Н. и др. Наттокиназа: перспективная альтернатива профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ биомаркеров. 2018; 13.
4. Granito M, Alvarenga L, Ribeiro M, et al. Наттокиназа как адъювантная терапевтическая стратегия при неинфекционных заболеваниях. Эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям. 2024; 22 (10) :565-574.
5. Kim JY, Lee JH, Paik JK, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Резолюция «Гипертенз» 2008; 31 (8) :1583-8.
6. Weng Y, Yao J, Sparks S, Wang KY. Nattokinase: An Oral Antithrombotic Agent for the Prevention of Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2017;18(3):523.
7. Шанлиер Н., Гёкчен Б.Б., Сезгин А.К. Польза ферментированных продуктов для здоровья. Крит Рив, пищевая наука и питание. 2019; 59 (3) :506-527.
8. Takabayashi T, Imoto Y, Sakashita M, et al. Nattokinase, profibrinolytic enzyme, effectively shrinks the nasal polyp tissue and decreases viscosity of mucus. Международная организация «Аллергол» 2017; 66 (4) :594-602.
9. Сюй Р.Л., Ли К.Т., Ван Дж.Х. и др. Способность наттокиназы Bacillus subtilis natto к разрушению амилоидов. J. Сельскохозяйственная пищевая химия. 2009; 57 (2) :503-8.
10. Меткар С.К., Удаякумар С., Гиригосвами А., Гиригосвами К. Природные сериновые протеазы и их применение в борьбе с образованием амилоидов. ПРИЗНАТЬ, ЧТО В 2024 ГОДУ; 12 (6) :797-820.
11. Наик С., Катария Р., Шелке С. и др. Наттокиназа предотвращает нейропсихиатрические осложнения, вызванные β-амилоидным пептидом (Aβ1-42). Фармаколь Eur J. 2023; 952.
12. Чжан К., Чжан X, Ван А. и др. Добавка наттокиназы для улучшения когнитивных функций при бессимптомном внутричерепном/каротидном стенозе: рандомизированное контролируемое исследование. I Инсульт, Цереброваскулярная болезнь. 2026; 35 (1) :108511.
13. Gallelli G, Di Mizio G, Palleria C, et al. Data Recorded in Real Life Support the Safety of Nattokinase in Patients with Vascular Diseases. Питательные вещества. 2021; 13 (6) :2031.
14. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Научная репутация 2015; 5:11601.
15. European Food Safety Authority. Оценка безопасности наттокиназы как нового пищевого ингредиента. Журнал EFSA.
16. Афзаал М., Саид Ф., Ислам Ф. и др. Перспективы НАТО в области питания: критический обзор. Международный экологический комплекс «Биохимия» 2022; 2022.