iHerb приостанавливает действие программы Вознаграждения для наших партнеров, находящихся в России. Это явилось результатом временной заморозки всех других сервисов, касающихся обслуживания российских покупателей. На нашу способность отправлять заказы и обрабатывать платежи серьезно повлияли недавние события, включая ограничения и санкции, наложенные на банковские организации, отмена авиарейсов, а также ограничения в отношении транзакций, проводимых в российских рублях различными платежными системами.
Мы благодарим вас за терпение и понимание и приносим искренние извинения за возможные неудобства. Будьте уверены, мы пристально следим за развитием событий и делаем все от нас зависящее, чтобы в самое ближайшее время продолжить предоставлять вам качественные услуги.
Подробнее
Содержание
Содержание
Андропауза — это постепенное снижение уровня тестостерона, которое многие мужчины замечают где-то в возрасте 40 или 50 лет. Если ваша энергия ослабевает, сексуальное влечение исчезло или вы просто не чувствуете себя собой, возможно, причиной этому является низкий уровень тестостерона. Это также может быть что-то совсем другое. В этом руководстве рассказывается, что такое андропауза на самом деле, как отличить реальную гормональную проблему от обычного старения и когда симптомы указывают на то, что нужно обратиться к врачу, а не к пищевым добавкам.
Андропауза описывает медленное снижение мужских гормонов с возрастом. Вы также увидите, что это называется поздним гипогонадизмом, дефицитом андрогенов у стареющих мужчин или случайной «мужской менопаузой». Этот последний термин вводит в заблуждение. Менопауза — это довольно резкое гормональное событие, которое прекращает фертильность в течение нескольких лет. Потеря тестостерона у мужчин происходит постепенно, неравномерно и не останавливает размножение у большинства мужчин.
Так это реально? Да, может. Эндокринные и урологические сообщества считают диагностируемым заболеванием, когда низкий уровень тестостерона проявляется наряду с симптомами, влияющими на повседневную жизнь. Разногласия в основном связаны с этикеткой, а не с тем, существует ли биология.
Тестостерон достигает пика в раннем взрослом возрасте и начинает снижаться примерно после 30 лет. По оценкам Эндокринного общества, это снижение составляет примерно 1% в год, а некоторые клинические источники указывают на 1-2% в год после 40 лет. Этот темп достаточно медленный, чтобы большинство мужчин поддерживали нормальный уровень в возрасте 50 лет и старше. Это снижение ускоряется, когда накапливаются другие факторы: избыток жира в организме, плохой сон, чрезмерное употребление алкоголя, хронический стресс, прием некоторых лекарств и такие заболевания, как диабет 2 типа.
Тестостерон также колеблется в течение дня. Он наиболее высок утром и падает к вечеру, поэтому время сдачи анализа крови так важно.
Это самое сложное, потому что симптомы низкого уровня тестостерона во многом совпадают с обычным старением, стрессом, депрессией, проблемами щитовидной железы и апноэ во сне. В частности, усталость и плохое настроение плохо коррелируют с реальными показателями тестостерона.
Европейское исследование старения мужчин, одно из крупнейших исследований этого вопроса, показало, что при действительно низком уровне тестостерона у мужчин старше 40 лет достоверно отслеживаются только три симптома: меньшая утренняя эрекция, меньше сексуальных мыслей и проблемы с эрекцией. Жалобы на физическое и эмоциональное состояние, которые мужчины обычно связывают с низким уровнем шума, такие как усталость и грусть, не имели прямой связи. Это не значит, что эти симптомы являются воображаемыми. Это означает, что у них часто другая причина, поэтому угадывать — плохая стратегия. Анализ крови — единственный способ узнать.
Низкий уровень тестостерона обычно проявляется в сексуальной, физической и эмоциональной сферах. Общие признаки включают снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, снижение спонтанной утренней эрекции, потерю мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений в середине тела, снижение энергии, плохую концентрацию внимания, раздражительность и плохое настроение. Истончение костей и легкая анемия могут развиваться в течение длительного времени.
Загвоздка в том, что ни один симптом не подтверждает низкий уровень тестостерона, и большинству из них есть другие объяснения. Относитесь к ним как к поводам для сдачи анализов, а не как к самостоятельному диагнозу.
Проблемы с эрекцией — это симптом, который мужчины больше всего хотят спокойно вылечить, и его меньше всего следует игнорировать. Артерии, снабжающие половой член, уже, чем коронарные артерии, питающие сердце, поэтому, когда слизистая оболочка кровеносных сосудов начинает испытывать трудности, пенис часто чувствует это первым. Американская кардиологическая ассоциация и клиника Майо описывают эректильную дисфункцию как потенциальный ранний маркер атеросклероза, который часто появляется за три-пять лет до сердечного приступа или инсульта.
Это превращает изменения в половую функцию в нечто вроде лампы проверки двигателя. Это может быть вызвано низким уровнем тестостерона, но также может быть первым видимым признаком сердечных заболеваний, диабета или высокого кровяного давления. Если вы хотите принять пищевую добавку или таблетку, не спросив, почему возникла проблема, вы можете пропустить предупреждение, которое подтолкнет вас к действию на долгие годы. Если эрекция изменилась, особенно в возрасте 40 или 50 лет, правильное обследование сердечно-сосудистой системы и обмена веществ стоит гораздо больше, чем бутылка капсул.
На протяжении десятилетий мужчинам говорили, что тестостерон питает простату и повышает риск рака, поэтому пожилым мужчинам следует поддерживать его на низком уровне. Нынешнее понимание более тонкое. Исследования указывают на модель насыщения: ткань простаты имеет ограниченное количество андрогенных рецепторов, и они заполняются при относительно низком уровне тестостерона. Выше этого момента добавление большего количества тестостерона, по-видимому, не способствует пропорциональному росту простаты.
Крупное исследование TRAVERSE, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в 2023 году, в котором приняли участие более 5000 мужчин, не выявило увеличения заболеваемости раком простаты или ухудшения симптомов мочеиспускания при терапии тестостероном. Активный или метастатический рак простаты остается веской причиной отказа от лечения тестостероном, и всем, кто начинает терапию, необходим мониторинг уровня ПСА и простаты. Доброкачественное увеличение простаты, вызывающее столь частые симптомы мочеиспускания после 50 лет, — это отдельный возрастной процесс, заслуживающий собственной оценки.
Диагностика основана на двух принципах, и вам нужны оба. Во-первых, симптомы, которые действительно влияют на вас. Во-вторых, низкий уровень тестостерона подтвержден по крайней мере двумя отдельными анализами крови, взятыми рано утром, обычно между 7 и 10 часами утра, когда уровень тестостерона самый высокий. Одного дневного чтения недостаточно, чтобы что-то диагностировать.
В приведенной ниже таблице показано, как обычно интерпретируются показатели общего тестостерона. Это ориентиры для беседы с врачом, а не инструмент самодиагностики.
При полном обследовании обычно добавляют свободный тестостерон, SHBG, LH и проверяют наличие проблем со щитовидной железой и анемии, поскольку это меняет способ определения общего количества.
Для значительной части мужчин самый быстрый способ повысить уровень тестостерона — это вообще не принимать пищевые добавки. Потеря лишнего веса важнее всего, потому что жировая ткань превращает тестостерон в эстроген и подавляет сигнал гипофиза, который заставляет яички вырабатывать его. Постоянный сон, тренировки с отягощениями, меньшее употребление алкоголя и лечение таких заболеваний, как апноэ во сне и диабет, — иногда этого достаточно, чтобы вернуть уровень алкоголя в норму без рецепта.
Если вам нужны доказательства конкретных вариантов, ознакомьтесь с нашим подробным руководством по естественным способам повышения уровня тестостерона, а также подробным описанием таких питательных веществ, как тонгкат али, цинк и fadogia agrestis.
Заместительная терапия тестостероном, или TRT, назначается мужчинам с подтвержденным низким уровнем тестостерона и симптомами, отпускаемыми по рецепту. За последние годы показатели безопасности компании резко улучшились. В исследовании TRAVERSE приняли участие более 5000 мужчин в возрасте от 45 до 80 лет с низким уровнем тестостерона и имеющимся сердечным риском, и примерно за три года оно не выявило увеличения числа серьезных сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо. На основании этих данных в 2025 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) исключило из препаратов тестостерона предупреждение о вреде сердечно-сосудистых заболеваний.
TRT не лишен рисков. В том же исследовании было отмечено небольшое увеличение фибрилляции предсердий и переломов, а терапия может привести к сгущению крови, поэтому гематокрит необходимо контролировать. Он также подавляет выработку спермы, что важно, если вы все еще хотите детей. Причины, по которым его следует избегать, включают активный рак простаты или молочной железы, и без того высокое количество эритроцитов и тяжелое апноэ во сне, не вылеченное. Врачи обычно не лечат мужчин с соответствующими возрасту уровнями и отсутствием симптомов, потому что прием внешнего тестостерона останавливает их выработку.
Правильный путь зависит не столько от вашего возраста, сколько от того, почему у вас низкий уровень тестостерона и насколько это влияет на вас. В приведенном ниже руководстве описывается, где каждый подход подходит.
Маркетинг низкого уровня тестостерона намного опережает науку, поэтому стоит внести некоторые исправления. Оценки распространенности низкого уровня тестостерона сильно различаются: от примерно 2% мужчин старше 40 лет в соответствии со строгими диагностическими критериями Европейского исследования старения мужчин до 35% и более мужчин старше 45 лет в соответствии с более широкими биохимическими определениями. Этот пробел говорит о том, что заболевание часто передиагностируется, когда число считывается без симптомов.
Исследователи также обнаружили, что снижение тестостерона, вызванное старением, на самом деле связано с накоплением проблем со здоровьем, особенно с ожирением, а не с течением времени. Кроме того, терапия тестостероном не является проверенным методом лечения неопределенной усталости, увеличения веса или «старости» у мужчин с нормальным уровнем. Это помогает подтвердить недостаток. Это не лекарство, способствующее повышению эффективности или продолжительности жизни, и лечение мужчин, которые в нем не нуждаются, имеет реальные недостатки.
Прежде чем считать, что виной всему возраст, стоит проверить, что еще может снизить ваши уровни. Опиоидные обезболивающие препараты являются распространенной и недооцененной причиной. Долгосрочные глюкокортикоидные стероиды, некоторые старые лекарства от артериального давления и чрезмерное употребление алкоголя также подавляют тестостерон. Ожирение, диабет 2 типа, хронический стресс и нелеченное апноэ во сне независимо друг от друга снижают этот показатель.
Это важно, когда вы говорите со своим врачом. Возьмите с собой полный список лекарств и добавок, потому что решение может заключаться в корректировке препарата или лечении основного заболевания, а не в приеме гормональных препаратов. Также важно, принимаете ли вы какие-либо препараты для улучшения эрекции или повышения артериального давления, поскольку некоторые «мужские» добавки, отпускаемые без рецепта, могут усиливать лечение артериального давления или взаимодействовать с нитратами и антикоагулянтами. Никогда не складывайте их вслепую.
Обратитесь к врачу, если снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, постоянная усталость или изменения настроения продолжаются более нескольких недель и влияют на вашу жизнь. Если эрекция заметно изменилась, бронируйте ее раньше, поскольку это связано со здоровьем сердца и сосудов. И относитесь к некоторым симптомам как к неотложным, а не гормональным: внезапная сильная боль в яичках, уплотнение груди, боль в груди или визуальные изменения не являются андропаузой и требуют немедленной медицинской помощи.
Цель визита автоматически не является рецептом. Нужно выяснить, вызваны ли ваши симптомы тестостероном, другим излечимым заболеванием или его сочетанием, и составить план на основе фактической причины.
Андропауза — это настоящий постепенный сдвиг, а не переключатель, который меняется на 50. К низкому уровню тестостерона стоит отнестись серьезно, если анализ крови и симптомы совпадают, и его следует исследовать, а не заниматься самолечением, особенно если речь идет о проблемах с эрекцией. Начните с основ веса, сна и активности, пройдите надлежащее тестирование и относитесь к проблемам со здоровьем как к проблемам со здоровьем. Если вы поддерживаете свое здоровье витаминами, минералами или другими добавками в рамках этой общей картины, вы можете ознакомиться с ассортиментом iHerb для здоровья для мужчини всегда сначала проконсультируйтесь с врачом о новых добавках.
Нет. Низкий уровень тестостерона может способствовать возникновению проблем с эрекцией, но чаще всего эректильная дисфункция у пожилых мужчин вызвана проблемами кровотока, а не гормонами. Поскольку проблемы с эрекцией могут указывать на раннее заболевание сердца или сосудов, их следует оценивать с медицинской точки зрения, а не считать, что это проблема с тестостероном.
Часто да. Потеря лишнего веса, хороший сон, силовые тренировки, сокращение употребления алкоголя и лечение таких заболеваний, как диабет и апноэ во сне, могут привести уровень тестостерона в норму для многих мужчин. Прежде чем приступить к терапии, медицинское сообщество рекомендует использовать образ жизни в первую очередь, особенно в тех случаях, когда уровень терапии находится на грани низкого уровня.
Стандартная заместительная терапия тестостероном подавляет выработку сперматозоидов в организме и может вызвать временное или, в некоторых случаях, длительное бесплодие. Если вы хотите сохранить фертильность, сообщите об этом врачу, прежде чем начинать лечение, поскольку существуют альтернативные методы лечения, поддерживающие тестостерон, не останавливая выработку сперматозоидов.
Уровень тестостерона начинает медленно снижаться примерно после 30 лет, примерно на 1% в год. Заметные симптомы, когда они появляются, обычно появляются в 40-х или 50-х годах. У многих мужчин никогда не наблюдается симптоматический низкий уровень тестостерона, особенно у тех, кто остается стройным, активным и хорошо отдохнувшим.
Нет. Менопауза — это относительно внезапное гормональное событие, которое прекращает фертильность. Снижение уровня мужских гормонов происходит постепенно, частично и не приводит к прекращению фертильности у большинства мужчин. Вот почему врачи предпочитают термин «гипогонадизм с поздним началом», а не «мужская менопауза».
Для этого необходимо провести два отдельных анализа крови рано утром, которые показали низкий уровень тестостерона в сочетании с совпадающими симптомами. Одного теста или теста, проведенного позже в тот же день, недостаточно. Врачи часто также проверяют уровень свободного тестостерона, функцию щитовидной железы и анализ крови.
Добавки не излечивают диагностированный дефицит тестостерона. Некоторые из них могут оказать умеренную поддержку в лечении сопутствующих симптомов, но ни одно из них не заменит медицинского обследования при действительно низких уровнях. Некоторые «мужские» добавки также могут взаимодействовать с лекарствами от артериального давления и антикоагулянтами, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
Усталость и плохое настроение плохо коррелируют с уровнем тестостерона. Исследования показывают, что эти симптомы часто вызваны проблемами сна, стрессом, депрессией, проблемами со щитовидной железой или другими заболеваниями, а не гормонами. Вот почему тестирование важно, прежде чем обвинять тестостерон.
У мужчин с правильно диагностированным диагнозом крупное исследование TRAVERSE не выявило увеличения числа сердечных приступов или инсультов, а в 2025 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США отменило предупреждение о сердечно-сосудистых заболеваниях. Наблюдалось небольшое увеличение фибрилляции предсердий, и терапия все еще требует мониторинга, поэтому лечение должно проводиться врачом.
Эта статья носит образовательный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию. Проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом, прежде чем начинать, прекращать или комбинировать какое-либо лечение или добавку.
References:
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Данные утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или профилактики заболеваний.
